傍晚时分,他和友人打了场球,结果医生惊出一身冷汗…

“8月10日17:00,在下班前1小时,曜影医疗上海商城门诊部收到了一个临时预约,有位客户想尽早过来心内科就诊。前台有些犹豫,因为当天心内科史浩颖医生的号已经约满,但听到客户的语气似乎又很着急,当下就请心内科护士及时地参与沟通,因此展开了一场与时间赛跑的心梗拯救计划

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客户X先生是一位多年未运动,随着奥运热引发全民运动潮,3天前的傍晚跟友人切磋了一番羽毛球。打球后回家洗澡时,X先生突感胸闷,伴有手麻和气喘,随即拨打120急诊。到达医院后,因距离打球活动已经过去了近半小时,当下检查的心电图只有ST段稍许的改变,且肌钙蛋白等血化验结果正常,胸闷感也随着时间过去而减轻;因此当医生叮嘱他待观后,他就离院回家了。


接下去的3天,是正常又不正常的3天。X先生常规往返于家和公司,1.77m的身高+78kg的体重,他总认为这是比较理想的中年男性身材,也总觉得自己不会生病;但是常常涌起的胸闷感,以及联想到家里老父亲有过心衰史,他又开始惶惶不安。经家人推荐,他终于拨打了曜影医疗的预约电话。


护士在获悉了患者的基本情况以及前因后果后,基于铭记于心的“Patient First”,及时告知史医生并安排了加诊。当客户踏进6楼大门的20分钟后,最新的复查结果出来了——史医生为这位客户感到“庆幸”,庆幸他来做复诊,庆幸他预约到加诊。虽然复诊心电图正常,但肌钙蛋白呈阳性,“心梗”无疑了,史医生立即医嘱相关药物并要求患者制动,及时地协助X先生安排了后续的治疗,成功挽救了X先生的生命!

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这个案例,也让史医生有很多话想跟大家说:高危患者重启运动前,最好做一个心血管风险评估;且不要忽视那些典型的胸闷胸痛,他们正将一些“心声”转达您!”


守护“心之运动”


开始运动前要做什么准备?


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如果你从未开始过运动或许久未曾运动了,请您首先咨询您的医生再制定运动计划。如果您患有糖尿病或有其它诸多心脏病相关危险因子的疾病,医生一般会建议您在开始运动前先完成运动测试。通常,这样的运动测试需要在有条件的门诊部或医院里进行,即在心电监护下完成跑步机上的行走或奔跑运动。当然,大多数人在开始制定运动计划之前并不需要这样的运动测试。

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如果您还算不上是个运动达人,那么就请从简单的低强度运动开始(比如步行)。随着身体状况日渐良好,可以逐渐增加运动强度、频率和时间,达到至少每周5天,每天30分钟的运动量。


如何正确开始运动?


热身运动:运动前的热身可以有效防止运动时的肌肉拉伤,试着做一些简单的有氧运动(比如慢走)或拉伸5-10分钟。


正式运动:正式开始运动,可以快步走、游泳、跑步或使用器械锻炼。同样需要拉伸全身所有的关节包括颈部、肩部、背部、臀部和膝部。每周至少2次的运动中,可以尝试增加一些阻力训练。


整理运动:中等强度的运动后,请不要立刻停下来,整理运动可以防止运动后的头晕和肌肉痉挛。试着做5-10分钟的拉伸锻炼或简单的有氧运动。

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紧急状况

如果运动时出现如下症状,请立刻停止运动并通知医生:

  • 胸部、上腹部、左上肢、颈部、下颚或背部的疼痛或紧缩感

  • 恶心或呕吐

  • 心跳过快或心慌

  • 头晕或乏力


如何选择适合的运动强度?


心率是运动时最有效的监控指标。可以咨询医生来确定运动时的最佳心率目标,也可以依据年龄来设定目标心率范围。(以下内容来自《美国疾病预防控制中心指南》推荐)


对于中等强度的运动者,其最高心率的50%-70%水平值是运动时的目标心率范围。基于年龄的最高心率的推算公式为:220-年龄。例如:50岁的运动者,根据年龄推算的最高心率为220-50=170次/分。其50%和70%水平值分别为85次/分和119次/分。因此,50岁的运动者进行中等强度运动时的目标心率范围为85-119次/分。


对于高强度的运动者,目标心率范围则是其最高心率的70%-80%水平值。同样运用最高心率计算公式:220-年龄,将“50%-70%”调整为“70%-80%”。例如:35岁运动者,根据年龄推算的最高心率为220-35=185次/分,其70%和85%水平值分别为130次/分和157次/分。因此,35岁的运动者在进行高强度运动时的目标心率范围为130-157次/分。

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一旦设定了运动时的理想心率目标,就可以根据运动时的心率来监控运动强度是否合理。如果超出了医生建议或指南设定的目标心率范围,请放慢步伐减低运动强度;如果低于目标心率范围,那就继续努力加油吧,汲取运动的最大获益。


运动的开始需要循序渐进,以目标心率的低限为初始目标,逐步达到目标值的高限。遵循医生的指导,您将很快领会如何通过运动心率的监测来达到运动的最佳效果。


专 家 介 绍 

史浩颖博士,心血管内科主任,复旦大学医学院中山医院心脏科博士毕业,美国埃默里大学医学院心脏科博士后。心内科和心力衰竭专家,有着近20年的心血管疾病的诊治经验,包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等。曾创建并主持上海市第一人民医院心力衰竭门诊。

黄冰清医生,心血管内科副主任医师,曾在复旦大学附属中山医院工作近十年,拥有丰富的临床经验。她致力于高血压、高脂血症、冠心病、房颤等心律失常,肥厚型心肌病,扩张型心肌病,心力衰竭,先天性心脏病,肺栓塞,肺动脉高压,心脏瓣膜病,起搏器程控等领域疾病的诊断和治疗。

严轶文医生内科高年资主治医师,具有多年公立三甲医院、涉外特需医疗部门以及私立诊所的工作经验,擅长各类内科常见病的诊治,包括高血压、高血脂、心律失常、痛风、支气管炎、消化不良等。严医生擅长从预防到治疗的各个阶段的诊治,是病人眼中最专业的内科医生。严医生是曜影医疗乳腺筛查项目负责人,也是曜影医疗女性健康中心负责人。

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